一般通过以下情况下进行判断：
1. 牙齿松动且已有新恒牙开始长出：当乳牙已经松动，同时新的恒牙已经开始长出，并且乳牙没有正常脱落的迹象时，可能需要考虑拔掉乳牙，以便新恒牙正常出牙。

2. 牙齿影响其他牙齿的正常生长：有些乳牙在脱落过程中可能会阻碍恒牙的正常生长和位置。如果牙医认为乳牙阻碍了恒牙的正常生长，他们可能会建议拔掉乳牙。

3. 牙齿出现疾病或损伤：如果乳牙出现严重龋齿、感染或损伤，而且无法通过其他方法进行修复，牙医可能会建议拔掉这颗乳牙，以保护口腔健康。

4. 牙齿拥挤或错位：在某些情况下，乳牙的拥挤或错位可能会影响恒牙的正常生长和位置。如果拔掉乳牙有助于纠正拥挤或错位问题，牙医可能会做出这样的建议。

需要注意的是，决定是否拔掉儿童换牙的牙齿是一个需要牙医根据具体情况来评估和决定的过程。如果您对孩子的牙齿情况有疑问或需要建议，请咨询专业的牙医进行评估和咨询。他们将能够为您提供适用的建议和治疗方案。

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